Fatores que influenciam na composição do leite materno: revisão integrativa de literatura
DOI:
https://doi.org/10.52521/nutrivisa.v12i1.15824Palabras clave:
leite humano; mulheres lactantes; aleitamento materno.Resumen
O leite humano é a nutrição ideal para bebês, contudo, a composição do leite materno pode ser influenciada por diversos fatores, como a alimentação e o estado nutricional da puérpera, o estágio da lactação e as características individuais de cada mulher. Objetivou-se analisar evidências científicas sobre fatores que interferem na composição do leite materno. Estudo de revisão integrativa guiado pelo referencial metodológico proposto por Ganong. A busca de artigos foi realizada nas bases de dados da PUBMED e BVS e na literatura cinzenta, por meio do Google Acadêmico. Elaborou-se a estratégia de busca pelo uso dos descritores e palavras-chave: “Nutrizes”, “Gestantes”, “Nutrição Materna”, “Nutrição da Gestante”, “Hipertensão”, “Diabetes”, “tabagismo”, “Álcool”, “Obesidade”, “Desnutrição”, “Idade”, “Pobreza”, “Prematuridade” e “Leite Humano”; bem como seus equivalentes na língua inglesa e espanhola. Os termos foram agrupados através dos operadores booleanos. Incluiu-se artigos de abordagem quantitativa e qualitativa, publicados de 2013 a 2023, disponíveis na íntegra gratuitamente. Identificou-se 266 estudos nas bases de dados e 25 compuseram a amostra final. Os dados extraídos foram analisados, codificados e categorizados de acordo com a similaridade. Emergiram duas categorias de elementos que interferem na composição do leite materno: fatores maternos e fatores neonatais. Concluiu-se que os aspectos sociodemográficos, hábitos de vida, saúde global materna, prematuridade, peso ao nascer e tipo de parto estão relacionados à composição do leite materno. Alguns destes fatores são passíveis de mudança, os quais ficam condicionados às práticas de assistência integral à saúde da mulher, bem como no cuidado neonatal.
Citas
AMARAL, Y. N. di V. do; ROCHA, D. M.; SILVA, L. M. L. DA; SOARES, F. V. M.;
MOREIRA, M. E. L. Morbidades maternas modificam a composição nutricional do leite humano? uma revisão sistemática. Ciência & Saúde Coletiva, v. 24, n. 7, p. 2491–2498, jul. 2019. https://doi.org/10.1590/1413-81232018247.18972017
AMARAL, Y. N. di V. do; SILVA, L.; SOARES, F.; MARANO, D.; NEHAB, S.; ABRANCHES, A.; COSTA, A. C.; MOREIRA, M. E. What are the maternal factors that potentially intervene in the nutritional composition of human milk? Nutrients, v. 13, n. 5, p. 1587, 2021a. https://doi.org/10.3390/nu13051587
• AMARAL, Y. N. di V. do; ABRANCHES, A.; SILVA, L.; NEHAB, S.; COSTA, A. C.; MOREIRA, M. E. Do chronic noncommunicable diseases modify the macronutrient composition of human milk? International Journal of Food Sciences and Nutrition, v. 72, n. 2, p. 219–225, 2021b. http://dx.doi.org/10.1080/09637486.2020.1780568
ARSLANOGLU, S.; BOQUIEN, C. Y.; KING, C.; LAMIREAU, D.; TONETTO, P.; BARNETT, D.; BERTINO, E.; GAYA, A.; GEBAUER, C.; GROVSLIEN, A.; MORO G. E.; WEAVER, G.; WESOLOWSKA, A. M.; PICAUD, J. C. Fortification of Human Milk for Preterm Infants: Update and Recommendations of the European Milk Bank Association (EMBA) Working Group on Human Milk Fortification. Frontiers in Pediatrics, v. 7, p. 76, 22 mar. 2019. https://doi.org/10.3389/fped.2019.00076
AVELLAR, A. C. S.; OLIVEIRA, M. N.; CAIXETA, F.; SOUZA R. C. V. E.; TEIXEIRA, A.; FARIA, A. M. C.; SILVEIRA-NUNES, G.; FARIA, E. S.; MAIOLI, T. U. Gestational Diabetes Mellitus Changes Human Colostrum Immune Composition. Frontiers in Immunology, v. 13, p. 910807, 20 jun. 2022. https://doi.org/10.3389/fimmu.2022.910807
BARANYI, J.; PACZA, T.; MARTINS, M. L.; THAKKAR, S. K.; SAMUEL, T. M. Modelling the temporal trajectories of human milk components. BMC Pregnancy and Childbirth, v. 24, n. 1, p. 739, 11 nov. 2024. http://dx.doi.org/10.1186/s12884-024-06896-z
BARDIN L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70, 2010.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção Primaria à Saúde. Departamento de Promoção da Saúde. Guia alimentar para crianças brasileiras menores de 2 anos. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Primaria à Saúde, Departamento de Promoção da Saúde. – Brasília: Ministério da Saúde, 2019.
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Alimentação e Nutrição. Brasília: Ministério da Saúde, 2013a.
BRASIL. Departamento de Atenção Básica, Secretaria de Atenção à Saúde, Ministério da Saúde. Programa Nacional de Suplementação de Ferro: manual de condutas gerais. -Brasília: Ministério da Saúde, 2013b.
BRASIL. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução nº 344, de 13 de dezembro de 2002. Regulamento técnico para a fortificação das farinhas de trigo e farinhas de milho com ferro e ácido fólico. – Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
BRASIL. Ministério da Saúde. NutriSUS – Estratégia de fortificação da alimentação infantil com micronutrientes (vitaminas e minerais) em pó: manual operacional. - Brasília: Ministério da Saúde, 2015.
BRAVI, F.; DI MASO, M.; EUSSEN, S. R. B. M.; AGOSTONI, C.; SALVATORI, G.; PROFETI, C.; TONETTO, P.; QUITADAMO, P. A.; KAZMIERSKA, I.; VACCA, E.; DECARLI, A.; STAHL, B.; BERTINO, E.; MORO, G. E.; FERRARONI, M. Dietary Patterns of Breastfeeding Mothers and Human Milk Composition: Data from the Italian MEDIDIET Study. Nutrients, v. 13, n. 5, p. 1722, 19 maio 2021. https://doi.org/10.3390/nu13051722
BRUXEL, R.; SICA, C. D. Análise de proteína e micronutrientes em amostra de leite humano. RBONE - Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, v. 13, n. 78, p: 194-201, 17 fev 2019. Disponível em: https://www.rbone.com.br/index.php/rbone/article/view/909
BULUT, Ö.; ÇOBAN, A.; İNCE, Z. Macronutrient analysis of preterm human milk using mid-infrared spectrophotometry. Journal of Perinatal Medicine, v. 47, n. 7, p. 785–791, 1 set. 2019. http://dx.doi.org/10.1515/jpm-2019-0105
BZIKOWSKA-JURA, A.; SOBIERAK, P.; MICHALSKA-KACYMIROW, M.; WESOLOWSKA, A. Investigation of Iron and Zinc Concentrations in Human Milk in Correlation to Maternal Factors: An Observational Pilot Study in Poland. Nutrients, v. 13, n. 2, p. 303, 21 jan. 2021. https://doi.org/10.3390/nu13020303
CHAUDHURI, P. K.; MADHUR, A.; ANSHU, K.; KUMARI, S.; ASHUTOSH; SINGH, J.; BARAPTALA, S.; SARKAR, P. Exploring Current Practices, Challenges, and Innovations in the Nutrition and Feeding of Neonates, Including the Use of Human Milk, Fortifiers, and Formula: A Clinical Study. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences, v. 16, n. Suppl 3, p. S2815–S2817, jul. 2024. DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_431_24
CHIURAZZI, M.; COZZOLINO, M.; REINELT, T.; NGUYEN, T. D.; ELKE CHIE, S.; NATALUCCI, G.; MILETTA, M. C. Human milk and brain development in infants. Reproductive Medicine, v. 2, n. 2, p. 107–117, 2021. https://doi.org/10.3390/reprodmed2020011
CHOI, Y.; NAGEL, E. M.; KHAROUD, H.; JOHNSON, K. E.; GALLAGHER, T.; DUNCAN, K.; KHARBANDA, E. O.; FIELDS, D. A.; GALE, C. A.; JACOBS, K.; JR, D. R. J.; DEMERATH, E. W. Diabetes gestacional Mellitus Is Associated with Differences in Human Milk Hormone and Cytokine Concentrations in a Fully Breastfeeding United States Cohort. v. 14, n. 3, p 667-667, 4 fev. 2022. https://doi.org/10.3390/nu14030667
DRITSAKOU, K.; LIOSIS, G.; VALSAMI, G.; POLYCHRONOPOULOS, E.; SKOUROLIAKOU, M. The impact of maternal- and neonatal-associated factors on human milk’s macronutrients and energy. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, v. 30, n. 11, p. 1302–1308, 2 ago. 2016. https://doi.org/10.1080/14767058.2016.1212329
HORTA, B. L. Horta Breastfeeding: Investing in the Future. Breastfeeding Medicine, v. 14, n. S1, 2019. https://doi.org/10.1089/bfm.2019.0032
ERLIANA, U. D.; FLY, A. D. The Function and Alteration of Immunological Properties in Human Milk of Obese Mothers. Nutrients, v. 11, n. 6, p. 1284, 6 jun. 2019. https://doi.org/10.3390/nu11061284
FABRIZIO, V.; TRZASKI, J. M.; BROWNELL, E. A.; ESPOSITO, P.; LAINWALA, S.; LUSSIER, M. M.; HAGADORN, J. I. Individualized versus standard diet fortification for growth and development in preterm infants receiving human milk. Cochrane Database of Systematic Reviews, 23 nov. 2020.doi:10.1002/14651858.CD013465.pub2.
FAVARA, G.; MAUGERI, A.; BARCHITTA, M.; LANZA, E.; MAGNANO SAN LIO, R.; AGODI, A. Fatores do estilo de vida materno que afetam a composição do LMe a saúde infantil: uma revisão sistemática. Nutrients, v. 17, n. 1, p. 62, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17010062
GALANTE, L.; LAGSTROM, H.; VICKERS, M. H.; REYNOLDS, C. M.; RAUTAVA, S.; MILAN, A. M.; CAMERON-SMITH, D.; PUNDIR, S. Sexually Dimorphic Associations between Maternal Factors and Human Milk Hormonal Concentrations. Nutrients, v. 12, n. 1, p. 152, 6 jan. 2020. https://doi.org/10.3390/nu12010152V
GANONG, L. H. Integrative reviews of nursing research. Research in Nursing & Health, v. 10, n. 1, p. 1–11, 1987. doi: 10.1002/nur.4770100103.
GATES, A.; MARIN, T.; LEO, G.; STANSFIELD, B. K. Review of preterm human-milk nutrient composition. Nutrition in Clinical Practice, v. 36, n. 6, p. 1163–1172, 2021. doi: 10.1002/ncp.10570. https://doi.org/10.1002/ncp.10570
GRILO, E. C.; DE LIRA, L. Q.; DIMENSTEIN, R.; RIBEIRO, K. D. D. S. Influence of prematurity and birth weight on the concentration of? tocopherol in colostrum milk. Revista Paulista de Pediatria, v. 31, n. 4, p. 473–479, dez. 2013. https://doi.org/10.1590/S0103-05822013000400009
LIS-KUBERKA, J.; BERGHAUSEN-MAZUR, M.; ORCZYK-PAWIŁOWICZ, M. Lactoferrin and Immunoglobulin Concentrations in Milk of Gestational Diabetic Mothers. Nutrients, v. 13, n. 3, p. 818, 2 mar. 2021. https://doi.org/10.3390/nu13030818
MANDIÁ, N.; BERMEJO-BARRERA, P.; HERBELLO, P.; LÓPEZ-SUÁREZ, O.; FRAGA, J. M.; FERNÁNDEZ-PÉREZ, C.; COUCE, M. L. Human Milk Concentrations of Minerals, Essential and Toxic Trace Elements and Association with Selective Medical, Social, Demographic and Environmental Factors. Nutrients, v. 13, n. 6, p. 1885, 31 maio 2021. https://doi.org/10.3390/nu13061885
MANTZIARI, A.; RAUTAVA, S. Factors influencing the microbial composition of human milk. Seminars in Perinatology, v. 45, n. 8, p. 151507, 2021. http://dx.doi.org/10.1016/j.semperi.2021.151507
MARANO, D.; MELO, R. X.; DA SILVA, D. A.; VILARIM, M. M.; MOREIRA, M. E. L. Nutritional composition of human milk and its association with maternal and perinatal factors. Revista Paulista De Pediatria, v. 42, 1 jan. 2024. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2024/42/2023001
MELNYK, B. M.; FINEOUT-OVERHOLT, E. Making the case for evidence--based practice and cultivating a spirit of inquiry. Em: Melnyk BM, Fineout-Overholt E, editores. Evidence-based practice in nursing & healthcare: A guide to best practice. Philadelphia (PA): Lippincott Williams & Wilkins; 2005. p. 7-36
MOHER, D.; LIBERATI, A.; TETZLAFF, J.; ALTMAN, D. G. The PRISMA group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Medicine, 2009. doi: 10.1371/journal.pmed.1000097.
MOREIRA, M. E. L.; LUCENA, S. L.; DE MAGALHÃES, P. S. C.; ROCHA, A. D.; COSTA, A. C. C.; SOARES, F. V. M. Macronutrients of mothers’ milk of very low birth weight infants: analysis according to gestational age and maternal variables. Revista Paulista de Pediatria, v. 39, 2021. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2021/39/2019097
OLIVEIRA, E.; MARANO, D.; DO AMARAL, Y. N. di V. do; ABRANCHES, A.; SOARES, F. V. M.; MOREIRA, M. E. L. O excesso de peso modifica a composição nutricional do leite materno? uma revisão sistemática. Ciência & Saúde Coletiva, v. 25, n. 10, p. 3969–3980, out. 2020. https://doi.org/10.1590/1413-812320202510.29902018
PARANÁ. Secretaria da Saúde do Paraná. Estratificação de Risco Linha de Cuidado Materno-Infantil. Curitiba: Governo do Estado do Paraná, 2021.
PARENTE, K. M. T.; NUNES, F. A. A.; MARINHO, I. F. S.; SOUSA, F. L. T.; VASCONCELOS, M. A. Importância do uso de aditivo do LMem prematuros de baixo peso. Europub Journal of Health Research, v. 3, n. 4 Edição Especial, p. 972–978, 21 nov. 2022. Doi: 10.54747/ejhrv3n4-ed.esp.030
PEILA, C.; GAZZOLO, D.; BERTINO, E.; CRESI, F.; COSCIA, A. Influence of Diabetes during Pregnancy on Human Milk Composition. Nutrients, v. 12, n. 1, p. 185, 9 jan. 2020. https://doi.org/10.3390/nu12010185
PHILIP-SLABOH, T. P.; ELEKE, C.; EZEJIOFOR, A. N. Comparison of toxic heavy metals in the breast milk of diabetic and non-diabetic postpartum mothers in Yenagoa, Nigeria. PLoS ONE, v. 18, n. 4, p. e0264658, 7 abr. 2023. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0264658
RASSIE, K.; MOUSA, A.; JOHAM, A.; TEEDE, H. J. Metabolic Conditions Including Obesity, Diabetes, and Polycystic Ovary Syndrome: Implications for Breastfeeding and Breastmilk Composition. Seminars in Reproductive Medicine, v. 39, n. 03/04, p. 111–132, jul. 2021. doi: 10.1055/s-0041-1732365.
RENIKER, L. N.; FRAZER, L. C.; GOOD, M. Key biologically active components of breast milk and their beneficial effects. Seminars in Pediatric Surgery, v. 32, n. 3, 2023. https://doi.org/10.1016/j.sempedsurg.2023.151306
RODRIGUERO, C. B.; ICHISATO, S. M. T.; TROMBELLI, F. S. D. O.; MACEDO, V.; DE OLIVEIRA, M. L. F.; ROSSETTO, E. G. Prematuro alimentado com leite humano versus leite humano acrescido de FM85®. Acta Paulista de Enfermagem, v. 32, n. 5, p. 538–545, out. 2019. https://doi.org/10.1590/1982-0194201900075
RYOO, C. J.; KANG, N. M. Maternal Factors Affecting the Macronutrient Composition of Transitional Human Milk. International Journal of Environmental Research and Public Health, v. 19, n. 6, p. 3308, 11 mar. 2022. https://doi.org/10.3390/ijerph19063308
SAMUEL, T. M.; THIELECKE F.; LAVALLE L.; CHEN C.; FOGEL P.; GIUFFRIDA F.; DUBASCOUX S.; MARTÍNEZ-COSTA C.; HAALAND K.; MARCHINI G.; AGOSTI M.; RAKZA T.; COSTEIRA M.J.; PICAUD J.C.; BILLEAUD C.; THAKKAR S.K. Mode of Neonatal Delivery Influences the Nutrient Composition of Human Milk: Results From a Multicenter European Cohort of Lactating Women. Frontiers in Nutrition, v. 9, 6 abr. 2022. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.834394
SILVA, A. L. B. DA; FERREIRA, C. R. S.; SANTOS, P. G. DOS; OLIVEIRA, E. R. A.; MIOTTO, M. H. M. DE B. Health determinants associated with exclusive breastfeeding: a scoping review. Revista CEFAC, v. 25, n. 5, 1 jan. 2023. https://doi.org/10.1590/1982-0216/20232556822
SOKOŁOWSKA, E. M.; JASSEM-BOBOWICZ, J. M.; DRĄŻKOWSKA, I.; ŚWIĄDER, Z.; DOMŻALSKA-POPADIUK, I. Gestational hypertension and human breast milk composition in correlation with the assessment of fetal growth – A pilot study. Nutrients, v. 15, n. 10, p. 2404, 2023. https://doi.org/10.3390/nu15102404
SUWAYDI, M. A.; WLODEK, M. E.; LAI, C.T.; PROSSER, S. A.; GEDDES, D. T.; PERRELLA, S. L. Delayed secretory activation and low milk production in women with gestational diabetes: a case series. BMC Pregnancy Childbirth, v. 22, n. 01, 22 abr. 2022 https://doi.org/10.1186/s12884-022-04685-0
UENO, H. M.; HIGURASHI, S.; SHIMOMURA, Y.; WAKUI, R.; MATSUURA, H.; SHIOTA, M.; KUBOUCHI, H.; YAMAMURA, JI.; TOBA, Y.; KOBAYASHI, T. Association of DHA Concentration in Human Breast Milk with Maternal Diet and Use of Supplements: A Cross-Sectional Analysis of Data from the Japanese Human Milk Study Cohort. Current Developments in Nutrition, v. 4, n. 7, 15 jun. 2020. https://doi.org/10.1093/cdn/nzaa105
UNDERWOOD, M. A. Human milk for the premature infant. Breastfeeding Updates for the Pediatrician, v. 60, n. 1, p. 189–207, 2013. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2012.09.008
UNITED NATIONS. Transforming our world: the 2030 agenda for sustainable development. 2015. Disponível em: https://sdgs.un.org/2030agenda
WALTERS, D. D.; PHAN, L. T. H.; MATHISEN, R. The cost of not breastfeeding: global results from a new tool. Health Policy and Planning, v. 34, n. 6, p. 407–417, 1 jul. 2019. https://doi.org/10.1093/heapol/czz050
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Health inequities and their causes. 2018. Disponível em: https://www.who.int/news-room/facts-in-pictures/detail/health-inequities-and-their-causes
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Leticia Gramazio Soares, Gabriela Gubert Fernando, Isadora Bussolaro Viana , Amanda de Paula Grad Kochhann, Marta Nichele, Bianca Machado Cruz Shibukawa , Jorge Marcelo Sauka
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución 4.0.
