Associação entre grau de incapacidade e presença de síndrome metabólica em adultos com esclerose múltipla

Autores

DOI:

https://doi.org/10.52521/nutrivisa.v12i1.16255

Palavras-chave:

avaliação de deficiência; composição corporal; doença metabólica; doença desmielinizante.

Resumo

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica, neurodegenerativa, autoimune, que acomete o sistema nervoso central e que pode provocar graves sequelas funcionais. A pesquisa teve como objetivo avaliar a presença de SM em pessoas que vivem com EM e avaliar sua associação com o nível de progressão da doença. Trata-se de um estudo transversal realizado no Centro Interdisciplinar de Assistência, Pesquisa e Ensino em Neuroimunologia (CIAPEN), localizado em Fortaleza, Ceará. A população foi composta por pacientes adultos, idade ≥ 18 anos, com diagnóstico de EM de acordo com os critérios de McDonald. Foram coletados dados sociodemográficos, estilo de vida (tabagismo, etilismo e atividade física) e condições clínicas (Escala Expandida de Status de Incapacidade - EDSS, tempo de diagnóstico da EM). Foi realizada avaliação nutricional (índice de massa corporal - IMC, circunferência da cintura - CC), circunferência do quadril - CQ, relação cintura/quadril - RCQ, percentual de gordura corporal - % GC); e exames bioquímicos (glicemia em jejum, colesterol total - CT, lipoproteína de baixa densidade - LDL-c, lipoproteína de alta densidade - HDL-c, triacilgliceróis – TG). O diagnóstico de SM seguiu os critérios da International Diabetes Federation. Os resultados mostraram que grupo estudado apresentava média da idade de 38,2 (10,34) anos, do tempo de doença de 6,76 anos e do EDSS de 2,10 (1,92). Poucos pacientes apresentavam o hábito de fumar (3; 4,4%) e do consumo de bebidas (25; 36,76%). A maior parte dos participantes era fisicamente ativo (27; 39,70%), apresentava sobrepeso/obesidade de acordo com o IMC (41; 60,29%) e %GC segundo a BIA (43; 63,23%), associado a deposição central de gordura corpórea, mensurado pela CC (40; 58,82%). Quanto ao perfil bioquímico, observou-se em parte dos pacientes níveis anormais para glicemia em jejum (7; 10,29%), CT (26; 38,23%), LDL-c (22; 32,35%), TG (12; 17,64%) e HDL-c (24; 35,29%), sendo que 17 (25%) pacientes apresentavam SM. Verificou-se também associação positiva do EDSS com a composição corporal (CC, % GC) e com os valores do CT, LDL-c e TG. Nossos resultados também observaram que há uma associação positiva entre o escore do EDSS e a presença de SM (p = 0,019). Esses resultados mostram a importância do tratamento EM considerar estratégias para prevenção dos fatores de risco para SM.

Referências

ALBERTI, K. G.; ZIMMET, P.; SHAW, J.; IDF EPIDEMIOLOGY TASK FORCE CONSENSUS GROUP. The metabolic syndrome – a new worldwide definition. The Lancet, v. 366, n. 9491, p. 1059-1062, 2005. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67402-8

ALBUQUERQUE, L. D. S.; DAMASCENO, N. R. T.; MAIA, F. N.; CARVALHO, B. M.; MAIA, C. S. C.; D'ALMEIDA, J. A. C.; MELO, M. L. P. Cardiovascular risk estimated in individuals with multiple sclerosis: A case-control study. Mult Scler Relat Disord, v. 54, p. 103133, 2021. doi: 10.1016/j.msard.2021.103133.

AYROMLOU, H.; HOSSEINI, S.; KHALILI, M.; AYROMLOU, S.; KHAMUDCHIYAN, S.; FARAJDOKHT, F.; HASSANNEZHAS, S., MOGHADAM, S. A. Insulin resistance is associated with cognitive dysfunction in multiple sclerosis patients: A cross-sectional study. J Neuroendocrinol, v. 35, n. 6, e13288, 2023. doi: 10.1111/jne.13288.

BRANDÃO, A. A.; RODRIGUES, C. I. S.; BORTOLOTTO, L. A.; ARMSTRONG, A. C.; MULINARI, R. A.; FEITOSA, A. D. M. et al. Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial – 2025. Arq Bras Cardiol, v. 122, n. 9, e20250624, 2025. doi: 10.36660/abc.20250624

BASSI, M. S.; IEZZI, E.; BUTTARI, F.; GILIO, L.; SIMONELLI, I.; CARBONE, F.; MICILLO, T.; DE ROSA, V.; SICA, F.; FURLAN, R.; FINARDI, A.; FANTOZZI, R.; STORTO M.; BELLANTONIO, P.; PIROLLO, P.; DI LEMME, S.; MUSELLA, A.; MANDOLESI, G.; CENTONZE, D.; MATARESE, G. Obesity worsens central inflammation and disability in multiple sclerosis. Mult Scler, v. 26, n. 10, p. 1237–1246, 2020. doi: 10.1177/1352458519853473.

BENEDETTI, T. R. B.; ANTUNES, P. C.; RODRIGUEZ-AÑEZ, C. R.; MAZO, G. Z.; PETROSKI, E. L. Reproducibility and validity of the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) in elderly men. Rev Bras Med Esporte, v. 13, n. 1, 2007. doi: 10.1590/S1517-86922007000100004.

BRASIL. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução CNS no 466/2012 – Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos. Diário Oficial da União. Brasília, DF, 2012.

BRIGGS, F. B. S.; HILL, E.; ABBOUD, H. The prevalence of hypertension in multiple sclerosis based on 37 million electronic health records from the United States. Eur J Neurol, v. 28, n. 2, p. 558–566, 2021. doi: 10.1111/ene.14557

CARVALHO, B. M.; SILVA, R. S. C.; LIMA, V. V. M.; ALMONDES, K.G. S.; RODRIGUES, F. N. S.; D’ALMEIDA, J. A. C.; MELO, M. L. P. Excess weight increases the risk of sarcopenia in patients with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord, v.79, p.105049, 2023. doi: 10.1016/j.msard.2023.105049.

CASSIANO, D.P.; SANTOS, A.H.R.; ESTEVES, D.C.; ARAÚJO, G.N.; CAVALCANTI, I. C.; ROSSI, M.; SENA, M.S.; SOUZA, R.O. Estudo epidemiológico sobre internações por esclerose múltipla no Brasil comparando sexo, faixa etária e região entre janeiro de 2008 a junho de 2019. Braz J Health Rev, v.3, n.6, p.19850–19861, 2020. doi:10.34119/bjhrv3n6-359.

CASTRO-BARQUERO, S.; CASAS, R.; RIMM, E. B.; TRESSERRA-RIMBAU, A.; ROMAGUERA, D.; MARTÍNEZ, J. A.; SALAS-SALVADÓ, J.; MARTÍNEZ-GONZÁLEZ, M. A.; VIDAL, J.; RUIZ-CANELA, M.; KONIECZNA, J.; SACANELLA, E.; GARCÍA-

GAVILÁN, J. F.; FITÓ, M.; GARCÍA-ARELLANO, A.; ESTRUCH, R. Loss of visceral fat is associated with a reduction in inflammatory status in patients with metabolic syndrome. Mol Nutr Food Res, v. 67, n. 4, e2200264, 2023. doi:10.1002/MNFR.202200264.

CONWAY, D. S.; TOLJAN, K.; HARRIS, K. A.; GALIOTO, R.; BRIGGS, F. B.; HERSH, C. M. Body mass index trends over four years in persons with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord, v. 93, p. 106218, 2024. doi: 10.1016/j.msard.2024.106218.

DAGAN, A.; GRINGOUZ, I.; KLIERS, I.; SEGAL, G. Disability progression in multiple sclerosis is affected by the emergence of comorbid arterial hypertension. J Clin Neurol. v. 12, n. 3, 345–350, 2016. doi: 10.3988/jcn.2016.12.3.345.

DOBSON, R.; GIOVANNONI, G. Multiple sclerosis - a review. Eur J Neurol, v. 26, n. 1, 27, 2019. doi: 10.1111/ene.13819.

DOLCETTI, E.; BRUNO, A.; GUADALUPI, L.; RIZZO, F. R.; MUSELLA, A.; GENTILE, A.; DE VITO, F.; CAIOLI, S.; BULLITTA, S.; FRESEGNA, D.; VANNI, V.; BALLETTA, S.; SANNA, K.; BUTTARI, F.; BASSI, M. S.; CENTONZE, D.; MANDOLESI, G. Emerging role of extracellular vesicles in the pathophysiology of multiple sclerosis. Int J Mol Sci. v. 21, n. 19, p. 7336, 2020. doi: 10.3390/ijms21197336.

DOSSI, D. E.; CHAVES, H.; HECK, E. S.; RODRIGUEZ, S. M.; VENTRICE, F.; BAKSHI, R.; QUINTANA, F. J.; CORREALE, J.; FAREZ, M. F. Effects of systolic blood pressure on brain integrity in multiple sclerosis. Front Neurol, v. 9, p. 487, 2018. doi: 10.3389/fneur.2018.00487.

DREHMER, E.; PLATERO, J. L.; CARRERA-JULIÁ, S.; MORENO, M. L.; TVARIJONAVICIUTE, A.; NAVARRO, M. Á.; LÓPEZ-RODRÍGUEZ, M. M.; ORTÍ, J. E. R. The Relation between eating habits and abdominal fat, anthropometry, PON1 and IL-6 levels in patients with multiple sclerosis. Nutrients, v. 12, n. 3, p. 744, 2020. doi: 10.3390/nu12030744.

FAHMI, R. M.; EL EBEARY, M. E. S.; ABD ALRASHEED, E. M.; ELKHATIB, T. H. M. Metabolic syndrome components and disease disability in egyptian multiple sclerosis patients. Mult Scler Related Disord, v. 44, p. 102336, 2020. doi: 10.1016/j.msard.2020.102336.

FITZGERALD, K. C.; SALTER, A.; TYRY, T.; FOX, R. J.; CUTTER, G.; MARRIE, R. A. Medidas de obesidade geral e abdominal e gravidade da incapacidade em uma grande população de pessoas com esclerose múltipla. Mult Scler, v.26, n.8, p.976- 986, 2020. doi: 10.1177/1352458519845836.

GAUTHIER, H.; ZEDET, M.; WAHAB, A.; BALDÉ, S.; BAPST, B.; LAFONT, C.; CRÉANGE, A. Metabolic syndrome and the phenotype of multiple sclerosis. Rev Neurol, v. 180, n. 7, p. 673–681, 2024. doi: 10.1016/j.neurol.2024.03.009.

GIANNOPAPAS, V.; STEFANOU, M. I.; SMYRNI, V.; KITSOS, D. K.; KOSMIDOU, M.; STASI, S.; GIANNOPOULOS, S. Waist circumference and body mass index as predictors of disability progression in multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Med, v. 13, n. 6, p.1739, 2024. doi: 10.3390/jcm13061739.

GRANZIERA, C; DERFUSS, T.; KAPPOS, L. Time to Change the Current Clinical Classification of Multiple Sclerosis? JAMA Neurology, v. 80, n. 2, p. 128-130, 2022. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4156

HAKI, M.; AL-BIATI, H. A.; AL-TAMEEMI, Z. S.; ALI, I. S.; AL- HUSSAINY, H. A. Review of multiple sclerosis: Epidemiology, etiology, pathophysiology, and treatment. Medicine, v. 103, n. 8, e37297, 2024. doi: 10.1097/MD.0000000000037297.

INTERNATIONAL DIABETES FEDERATION. ALBERTI, G.; ZIMMET, P.; SHAW, J.; SCOTT, M. G. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome. International Diabetes Federation, 2006.

KURTZKE, J. F. Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology, v. 11, n. 33, p. 1444-1452, 1983. doi: 10.1212/wnl.33.11.1444.

KYLE, U. G.; BOSAEUS, I.; DE LORENZO, A. D.; DEURENBERG, P.; ELIA, M.; GÓMEZ, J. M.; HEITMANN, B. L.; KENT-SMITH, L.; MELCHIOR, J. C.; PIRLICH, M.; SCHARFETTER, H.; SCHOLS, A. M. W. J.; PICHARD, C.; ESPEN. Bioelectrical impedance analysis – part II: utilization in clinical practice. Clin Nutr, v. 23, n. 6, p. 1430-1453, 2004. doi: 10.1016/j.clnu.2004.09.012

LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, v. 21, n. 1, p. 55-67, 1994.

LIVNE-MARGOLIN, M.; LATZER, I. T.; PINHAS-HAMIEL, O.; HARARI, G.; ACHIRON, A. Bodyweight measures and lifestyle habits in individuals with multiple sclerosis and moderate to severe disability. J Clin Med, v. 10, n. 10, p. 2083, 2021. doi: 10.3390/jcm10102083.

LOHMAN, T. G.; HOUTKOOPER, L.; GOING, S. B. Body fat measurements go high-tech: not all are created equal. Med Sci Sports Exerc, v. 1, p. 30-35, 1997.

LUTFULLIN, I.; EVESLAGE, M.; BITTNER, S.; ANTONY, G.; FLASKAMP, M.; LUESSI, F.; SALMEN, A.; GISEVIUS, B.; KLOTZ, L.; KORSUKEWITZ, C.; BERTHELE, A.; GROPPA, S.; THEN, F. B.; WILDEMANN, B.; BAYAS, A.; TUMANI, H.; MEUTH, S. G.; TREBST, C.; ZETTL, U. K.; PAUL, F.; HEESEN, C.; KUEMPFEL, T.; GOLD, R.; HEMMER, B.; ZIPP, F.; WIENDL, H.; LUNEMANN, J. D. German Competence Network Multiple Sclerosis (KKNMS) Association of obesity with disease outcome in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry, v. 94, n. 1, p. 57–61, 2023. doi: 10.1136/jnnp-2022-329685.

MARCK, C. H.; NEATE, S. L.; TAYLOR, K. L.; WEILAND, T. J.; JELINEK, G. A. Prevalence of comorbidities, overweight and obesity in an international sample of people with multiple sclerosis and associations with modifiable lifestyle factors. PloS one. v. 11, n. 2, e0148573, 2016. doi: 10.1371/journal.pone.0148573.

MATUSIK, E.; DURMALA, J.; KSCIUK, B.; MATUSIK, P. Body composition in multiple sclerosis patients and its relationship to the disability level, disease duration and glucocorticoid therapy. Nutrients, v. 14, n. 20, p. 4249, 2022. doi: 10.3390/nu14204249.

MILLER, M.; STONE, N. J.; BALLANTYNE, C.; BITTNER, V.; CRIQUI, M. H.; GINSBERG, H. N.; GOLDBERG, A. C.; HOWARD, W. J.; JACOBSON, M. S.; KRIS-ETHERTON, P. M.; LENNIE, T. A.; LEVI, M.; MAZZONE, T.; PENNATHUR, S. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, v. 123, n. 20, p. 2292–2333, 2011. doi: 10.1161/CIR.0b013e3182160726.

MORAIS, M. P. S.; CARVALHO, B. M. de; PEREIRA, R. S.; AVELINO, L. L. de S.; D’ALMEIDA, J. A. C.; MELO, M. L. P. de. Esclerose Múltipla: associação do estado nutricional e qualidade de vida. Nutrivisa, v. 12, n. 1, p. e14552, 2025. doi: 10.52521/nutrivisa.v12i1.14552.

OLEK, M. J. Multiple Sclerosis. Ann Intern Med, v.174, n.6, p.81-89, 2021. doi: 10.7326/AITC202106150.

OLIVEIRA, S. R.; SIMÃO, A. N.; KALLAUR, A. P.; DE ALMEIDA, E. R.; MORIMOTO, H. K.; LOPES, J.; DICHI, I.; KAIMEN-MACIEL, D. R.; REICHE, E. M. Disability in patients with multiple sclerosis: influence of insulin resistance, adiposity, and oxidative stress. Nutrition, v. 30, n. 3, p. 268–273, 2014. doi: 10.1016/j.nut.2013.08.001.

OLIVEIRA, A. K. P.; FERNANDES, K. N. P.; SILVA, C. E. V. Explorando a utilização da ultrassonografia modo A portátil para a avaliação da composição corporal: Uma revisão narrativa. Res, Soc Dev, v. 13, n1, e54613144888, 2024. doi: 10.52058/2525-5031-rsd-v13i1-5461314488.

PALLADINO, R.; MARRIE, R. A.; MAJEED, A.; CHATAWAY, J. Evaluating the risk of macrovascular events and mortality among people with multiple sclerosis in England. JAMA Neurol, v. 77, p. 820–828, 2020. doi: 10.1001/jamaneurol.2020.0664.

POLMAN C. H.; REINGOLD S. C; BANWELL B.; CLANET M.; COHEN J. A.; FILIPPI M.; FUJIHARA K.; HAVRDOVA E.; HUTCHINSON M.; KAPPOS L.; LUBLIN F. D.; MONTALBAN X.; O'CONNOR P.; SANDBERG-WOLLHEIM M.; TROMPSON A. J.; WAUBANT E.; WEINSHENKER B.; WOLINSKY J. S. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 Revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol, v. 69, p. 292, 2011. doi: 10.1016/S1474-4422(17):30470-2.

PORTACCIO, E.; MAGYARI, M.; HAVRDOVA, E. K.; RUET, A.; BROCHET, B.; SCALFARI, A.; DI FILIPPO, M.; TUR, C.; MONTALBAN, X.; AMATO, M. P. Multiple sclerosis: emerging epidemiological trends and redefining the clinical course. Lancet Reg Health Eur, v. 44, p. 100977, 2024. doi: 10.1016/j.lanepe.2024.100977.

RODACKI, M.; COBAS, R. A.; ZAJDENVERG, L.; SILVA JÚNIOR, W. S.; GIACAGLIA, L.; CALLIARI, L. C.; NORONHA, R. M.; VALERIO, C.; CUSTÓDIO, J.; SCHARF, M.; BARCELLOS, C. R. G.; ALMEIDA-PITITTO B.; NEGRATO C. A.; GABBAY M.; BERTOLUCI M. Diagnóstico de diabetes mellitus. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes, 2024. doi: 10.29327/5412848.2024-1.

ROSENBERG, J.; NATARAJAN, J.; CARPENTER, D. J.; PELUSO, C.; HILTON, C.; CHAMP, C. E. Agreement Between Bioelectrical Impedance Analysis and Ultrasound for Measuring Body Composition in Women with Breast Cancer. Diagnostics, v. 15, n. 12, p. 1545, 2025. doi.org/10.3390/diagnostics15121545

SHI, M.; LIU, Y.; GONG, Q.; XU, X. Multiple sclerosis: an overview of epidemiology, risk factors, and serological biomarkers. Acta Neurol Scand, v. 2024, n. 1, p. 7372789, 2024. doi:10.1155/2024/7372789.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – 2017. Arq Bras Cardiol, v. 109, n. 1, 2017. doi: 10.5935/abc.20170121.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020. Arq Bras Cardiol. v. 116, n. 3, p. 516, 2021. doi: 10.36660/abc.20201238.

SEPIDARKISH, M.; KALANTARI, N.; GORGANI-FIROUZJAEE, T.; ROSTAMI-MANSOOR, S.; SHIRAFKAN, H. Association between insulin resistance and multiple sclerosis: a systematic review and meta-analysis. Metab Brain Dis, v. 39, n. 5, p. 1015, 2024. doi: 10.1007/s11011-024-01347-2.

SILVA, A. S.; GUIMARÃES, J.; SOUSA, C.; MENDONÇA, L.; SOARES-DOS-REIS, R.; MENDONÇA, T.; ABREU, P.; SEQUEIRA, L.; SÁ, M. J. Metabolic syndrome parameters and multiple sclerosis disease outcomes: a Portuguese cross-sectional study. Mult Scler Relat Disord, v. 69, p. 104370, 2023. doi: 10.1016/j.msard.2022.104370.

SOLIMAN, R. H.; FARHAN, H. M.; HEGAZY, M. ORABY, M. I.; KAMEL, S. H.; HASSAN, A. Impact of insulin resistance and metabolic syndrome on disability in patients with multiple sclerosis. Egypt J Neurol Psychiat Neurosurg, v. 56, n. 18, 2020. doi:10.1186/s41983-020-0155-y.

STOILOUDIS, P.; KESIDOU, E.; BAKIRTZIS, C.; SINTILA, S. A.; KONSTANTINIDOU, N.; BOZIKI, M.; GRIGORIADIS, N. The role of diet and interventions on multiple sclerosis: a review. Nutrients, v. 14, n. 6, p. 1150, 2022. doi: 10.3390/nu14061150.

SUKRIYA, S.; KHURANA, D.; BHADAD, S.; SINGH, P.; RAY, S. Prevalence of insulin resistance and dyslipidemia in multiple sclerosis and its correlation with disease activity. J Neurol Sci, v. 429, p.118128, 2021. doi:10.1016/j.jns.2021.118128.

TETTEY, P.; SIMPSON, S.; JR, B. T.; BLIZZARD, L.; PONSONBY, A. L.; DWYER, T.; KOSTNER, K.; VAN DER MEI, I. An adverse lipid profile is associated with disability and progression in disability, in people with MS. Mult Scler, v. 20, p. 1737–1744, 2014. doi: 10.1177/1352458514533162.

TANOH, I. C.; MAILLART, E.; LABAUGE, P.; COHEN, M.; MAAROUF, A.; VUKUSIC, S.; DONZÉ, C.; GALLIEN, P.; DE SÈZE, J.; BOURRE, B.; MOREAU, T.; LOUAPRE, C.; VALLÉE, M.; BIEUVELET, S.; KLAEYLÉ, L.; ARGOUD, A. L.; ZINAÏ, S.; TOURBAH, A. MSCopilot: New smartphone-based digital biomarkers correlate with expanded disability status scale scores in people with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord, n. 55, 103164, 2021. doi:10.1016/j.msard.2021.103164

VAN HIJFTE, L.; LORET, G.; BACHMANN, H.; REYNDERS, T.; BREULS, M.; DESCHEPPER, E.; KUHLE, J.; WILLEKENS, B.; LAUREYS, G. Lifestyle factors in multiple sclerosis disability progression and silent brain damage: A cross-sectional study. Mult Scler Relat Disord, v. 65, p. 104016, 2022. doi: 10.1016/j.msard.2022.104016.

VASCONCELOS, F. A. G. Avaliação nutricional de coletividades. 4. ed. rev. e ampl. Florianópolis: Ed. UFSC, 2008.

VESA, C. M.; ZAHA, D. C.; BUNGAU, S. G. Molecular Mechanisms of Metabolic Syndrome. Int J Mol Sci, v. 25, n. 10, p. 5452, 2024. doi: 10.3390/ijms25105452.

VESPASIANO, B. S.; DIAS, R. C. D. A. A utilização do Questionário Internacional de Atividade Física (Ipaq) como ferramenta diagnóstica do nível de aptidão física: uma revisão no Brasil. S Rev, v. 12, n. 32, p. 49-54, 2012. doi: 10.15600/2238-1244/sr.v12n32p49-54.

WENS, I.; DALGAS, U.; DECKX, N.; COOLS, N.; EIJNDE, B. O. Does multiple sclerosis affect glucose tolerance? Mult Scler, v. 20, n. 9, p. 1273–1276, 2014. doi: 10.1177/1352458513515957.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Obesity Preventing and Managing the Global Epidemic. World Health Organization, p. 276. 1998.

WU, J.; ALFREDSSON, L.; OLSSON, T.; HILLERT, J. A.; HEDSTROM, A. K. Obesity affects disease activity and progression, cognitive functioning, and quality of life in people with multiple sclerosis. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm, v. 12, n. 1, e200334, 2025. doi: 10.1212/NXI.0000000000200334.

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28-10-2025

Como Citar

LIMA, V. V. M. de; CARVALHO, B. M. de; SILVA, R. S. C.; TAVARES, N. H. C.; ARAÚJO, A. B. M.; D’ALMEIDA, J. A. C.; MELO, M. L. P. de. Associação entre grau de incapacidade e presença de síndrome metabólica em adultos com esclerose múltipla. Nutrivisa Revista de Nutrição e Vigilância em Saúde, Fortaleza, v. 12, n. 1, p. e16255, 2025. DOI: 10.52521/nutrivisa.v12i1.16255. Disponível em: https://revistas.uece.br/index.php/nutrivisa/article/view/16255. Acesso em: 5 dez. 2025.

Edição

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